サイト区分
(個人サイトのみ) |
個人サイトの場合のみチェックをいれてください。 |
| サイト名 |
PC画面最上段左に｢表示｣されています。 |
| サイト名フリガナ |
(全角) |
| サイトURL |
例：http://www.site.ne.jp
日本国内の公開サイトに限ります。携帯サイトは登録できません。 |
会社名
(法人のみ) |
例：日本バイク株式会社 |
| 会社フリガナ |
(全角) 例：ニホンバイクカブシキカイシャ |
部門名
(法人のみ) |
例：バイク営業部 |
ご担当者
|
例：日本一郎 |
| フリガナ |
(全角) 例：ニホンイチロウ |
| E-mail |
(確認用)
・確認のため、同じアドレスを２度ご記入ください。
・フリーメール(hotmailやyahoomailなど)および携帯電話アドレスでは登録できません。 |
| 電話番号 |
市外局番からお願いします。 |
| 携帯電話 |
ご担当者の携帯番号をお願いします。 |
| FAX番号＊ |
市外局番からお願いします。
|
| 郵便番号 |
7桁でお願いします。例：1230056 |
| 都道府県 |
都道府県名をお選びください。 |
| 住所１ |
市〜番地まで正確にご記入下さい。 |
| 住所２ |
ビル、部屋番号まで正確にご記入下さい。 |
報酬受取方法
報酬金額は銀行振込で支払われます。郵便局の口座へはお支払できませんのでご了承下さい。
登録できる口座は、全国銀行協会に属する金融機関のうち、日本国内の口座に限らせていただきます。 |
| 銀行名 |
例：みずほ銀行 |
| 支店名 |
例：麹町支店 |
| 口座種別 |
選択 |
口座番号
7桁の半角数字 |
例：1234567 |
口座名義
全角カナ |
例：ニホンカブシキカイシャ |